小儿腹泻的食疗方法及注意事项

在儿科领域，小儿腹泻排名仅次于呼吸系统疾病，成为第二大常见病。长时间的腹泻不仅会影响儿童的生长发育，还可能导致营养不良和死亡。因此，治疗腹泻的关键在于合理、科学的饮食。然而，腹泻患儿在腹泻期间到底吃还是不吃的问题，让许多家长感到困惑。

过去，人们普遍认为腹泻患儿需要限制饮食，以给胃肠休息。但近年来，关于儿童腹泻治疗原则的共识已经改变，不再主张禁食，而是鼓励进食。原因在于，孩子正处于生长发育的关键时期，需要充足的营养。腹泻已经导致大量营养成分流失，若再限制饮食，无异于雪上加霜，不仅不利于儿童生长发育，还可能导致腹泻反复发作。因此，腹泻患儿需要合理、科学地进食。

家长和医护人员在管理腹泻患儿的饮食时，应遵循以下原则：1.吃母乳的孩子继续吃母乳；2.6个月以下的非母乳喂养患儿继续喂配方乳；3.6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、软饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等；4.少量多次喂食；5.避免给患儿吃含粗纤维较多的蔬菜、水果以及高糖食物或饮料；6.腹泻停止后继续给患儿喂食，且次数多于平常，持续2周，营养不良的孩子在身高体重恢复正常前，应增加进餐次数。

此外，针对患儿不同的情况，应进行恰当的营养治疗。具体措施如下：1.疑似病毒性肠炎的患儿可暂时以低（去）乳糖配方奶喂养，持续1~2周，孩子腹泻好转后转为原有喂养方式。2.对于过敏性腹泻患儿（以牛奶过敏常见），避免其食入过敏食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或要素饮食（一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分）。3.有慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征的患儿也要进行要素饮食。4.对于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症的患者需静脉注射营养物质。

最后，对于迁延性腹泻患儿，应加强营养管理。如给予富有营养的膳食（110千卡/每日每公斤体重）；继续母乳喂养，增加患儿进食次数，每日至少6次；给予乳糖含量低或不含乳糖饮食；补充多种维生素及矿物质，共补充2周，每日量为：叶酸50毫克，锌10毫克，维生素A400毫克，铜1毫克，镁80毫克；一周后再做营养评估，如果患儿体重增加、稀便少于3次/天，可恢复正常饮食，如体重无增加、稀便无改善则需就诊和调整膳食方案。

以上建议由湖南省人民医院儿童急诊综合科主任医师张先华给出。